مع اقتراب اليوم الوطني السعودي 96، تهتم كثير من النساء ببشرة أكثر نضارة وتناسقًا، وقد تكون الندبات الجلدية أو الكيلويد من المشكلات التي تؤثر في مظهر الجلد وتسبب شعورًا بالانزعاج، خاصة عندما تكون بارزة أو كبيرة أو موجودة في منطقة ظاهرة من الجسم.
لكن الكيلويد والندبات ليست نوعًا واحدًا، وبالتالي تختلف طريقة التعامل معها من حالة إلى أخرى. فالكيلويد قد يستمر في النمو ويتجاوز حدود الجرح الأصلي، بينما الندبة المتضخمة عادةً تكون مرتفعة لكنها تظل داخل حدود الجرح نفسه. ويعتبر هذا الفرق من أهم النقاط عند تحديد الخطة العلاجية.
في عيادات ماسترز يمكن أن يبدأ التعامل مع الندبات من خلال تقييم طبي لطبيعة الندبة ومكانها وحجمها ومدة ظهورها، ثم مناقشة الخيارات المناسبة للتعامل معها وفق الحالة.
ما هو الكيلويد؟
الكيلويد Keloid هو نوع من الندبات غير الطبيعية التي تستمر في النمو بعد التئام الجرح، وقد تصبح أكبر من حجم الإصابة الأصلية.
وقد يظهر الكيلويد بعد جرح بسيط أو عملية جراحية أو حرق أو حب الشباب أو ثقب الأذن أو غيرها من إصابات الجلد. وتوضح هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الكيلويد قد يظهر بعد أسابيع أو حتى سنوات من إصابة الجلد، وقد يكون مرتفعًا وصلبًا ولامعًا، وقد يسبب الحكة أو الألم أثناء فترة نموه.
ويحدث الكيلويد نتيجة استجابة غير طبيعية لعملية التئام الجروح، ترتبط بإنتاج زائد وغير منتظم لأنسجة الندبة والكولاجين.
ما الفرق بين الكيلويد والندبة المتضخمة؟
من السهل الخلط بين الكيلويد والندبة المتضخمة Hypertrophic Scar، لكن هناك فرق مهم بينهما.
الندبة المتضخمة تكون مرتفعة بسبب زيادة تكوين النسيج الندبي، لكنها عادةً تبقى داخل حدود الجرح الأصلي.
أما الكيلويد فيمكن أن يستمر في التوسع ويتجاوز حدود الجرح الأصلي إلى الجلد المحيط. ويعد النمو خارج حدود الجرح من أهم العلامات التي تساعد في التمييز السريري بين النوعين.
وهذا الفرق مهم لأن طريقة العلاج والمتابعة قد تختلف حسب نوع الندبة.
ما أسباب ظهور الكيلويد والندبات البارزة؟
يمكن أن تظهر الندبات البارزة بعد العديد من أنواع إصابات الجلد، مثل:
- الجروح والقطع.
- العمليات الجراحية.
- الحروق.
- ثقب الأذن أو بعض أنواع الـ Piercing.
- حب الشباب.
- الالتهابات أو الإصابات الجلدية.
وقد يكون الشخص أكثر قابلية لتكوين الكيلويد بسبب عوامل وراثية وشخصية معينة.
وتشير NHS إلى أن الكيلويد قد يحدث بعد القطع والحروق والجراحة وحب الشباب وثقوب الجسم، كما يكون أكثر شيوعًا لدى بعض الفئات العمرية والأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق من الكيلويد.
أين يظهر الكيلويد غالبًا؟
- يمكن أن يظهر الكيلويد في أي منطقة من الجلد، لكنه يكثر في بعض الأماكن مثل:
- الأذن وشحمة الأذن.
- الصدر.
- الكتف.
- الرقبة.
- منطقة الفك أو أسفل الوجه.
- بعض مناطق الذراعين والساقين.
وتعتبر شحمة الأذن من المناطق التي قد يظهر فيها الكيلويد بعد ثقب الأذن، ولذلك قد تكون المتابعة المبكرة مفيدة عند الأشخاص الذين لديهم استعداد لتكوين هذه الندبات.
كيف يبدو الكيلويد؟
قد يكون الكيلويد:
- مرتفعًا عن سطح الجلد.
- صلبًا أو متماسكًا.
- لامعًا وناعم السطح.
- بلون الجلد أو ورديًا أو أحمر أو بنيًا أو أغمق من الجلد المحيط.
- وقد يستمر في النمو بمرور الوقت.
كما يمكن أن يسبب الحكة أو الألم أثناء نموه، وقد تصبح الحركة غير مريحة عندما يكون قريبًا من أحد المفاصل.
هل الكيلويد يختفي من تلقاء نفسه؟
عادةً لا يختفي الكيلويد من تلقاء نفسه.
وتوضح NHS أن العلاج يمكن أن يساعد على تحسين شكل الكيلويد وتقليل التهيج، لكن الكيلويد نفسه لا يمكن اعتبار اختفائه التلقائي أمرًا متوقعًا. كما أن العلاج المبكر قد يساعد في الحد من استمرار نموه.
ولهذا، عند ملاحظة ندبة بدأت في الارتفاع أو التوسع بعد التئام الجرح، يفضل تقييمها بدل الانتظار حتى تصبح أكبر وأكثر صعوبة في التعامل معها.
هل كل ندبة بارزة هي كيلويد؟
لا.
قد تكون الندبة متضخمة أو نوعًا آخر من الندبات، وقد يكون شكلها مرتفعًا لكنها تظل ضمن حدود الجرح.
كما قد تكون بعض العلامات الموجودة على الجلد عبارة عن تصبغات أو ندبات سطحية أو آثار لحب الشباب وليست كيلويدًا.
لذلك لا يفضل تشخيص الندبة اعتمادًا على الصور فقط، خاصة عندما تكون الخطة العلاجية مختلفة بين الكيلويد والأنواع الأخرى.
كيف يتم تشخيص الكيلويد؟
يبدأ التشخيص عادةً من خلال الفحص السريري للندبة.
قد يهتم الطبيب بـ:
- شكل الندبة.
- حجمها.
- مكانها.
- هل تتجاوز حدود الجرح الأصلي؟
- متى بدأت في الظهور؟
- هل تستمر في النمو؟
- هل تسبب حكة أو ألمًا؟
- هل توجد ندبات مشابهة في أماكن أخرى؟
- هل سبق أن تعرض الشخص لتكوين كيلويد بعد إصابة أو عملية؟
وبحسب طبيعة الحالة قد يقرر الطبيب إجراء فحوصات إضافية، لكن كثيرًا من حالات الكيلويد يمكن تقييمها سريريًا.
هل يوجد علاج نهائي للكيلويد؟
لا يوجد علاج واحد يمكن اعتباره مناسبًا أو نهائيًا لجميع حالات الكيلويد.
وتشير المراجعات الطبية الحديثة إلى أن علاج الكيلويد قد يحتاج إلى خطة متعددة الوسائل، وأن احتمالية عودة الكيلويد تظل موجودة حتى بعد العلاج، لذلك يعتمد اختيار الخطة على حجم الندبة ومكانها وقدمها والعلاجات السابقة وعوامل أخرى.
وهذا هو السبب في أن علاج الكيلويد يحتاج إلى صبر ومتابعة، وليس مجرد جلسة واحدة بالضرورة.
حقن الكورتيزون لعلاج الكيلويد
تعتبر حقن الكورتيكوستيرويدات داخل الندبة من الخيارات المستخدمة على نطاق واسع لعلاج الكيلويد.
وتوضح الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن هذه الحقن تساعد على جعل الكيلويد أكثر ليونة وتقليل حجمه، وغالبًا يتم إعطاؤها على شكل سلسلة من الجلسات بدل الاعتماد على حقنة واحدة. وتذكر الأكاديمية أن نسبة من الكيلويدات تستجيب للحقن، لكن بعض الحالات يمكن أن تعود للنمو خلال السنوات اللاحقة.
وقد يضيف الطبيب علاجات أخرى إلى الحقن عندما يكون ذلك مناسبًا.
السيليكون لعلاج الندبات
يمكن استخدام شرائح أو جل السيليكون في بعض أنواع الندبات المرتفعة والكيلويد.
وتوضح الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن السيليكون يمكن أن يساعد في تقليل حجم الندبة ودرجة صلابتها واحمرارها وبعض الأعراض مثل الحكة، كما يمكن استخدامه للمساعدة في الوقاية من بعض الندبات المرتفعة بعد التئام الجروح.
ويتم استخدام السيليكون بعد إغلاق الجرح والتئامه، وليس فوق جرح مفتوح أو قشرة لم تلتئم بعد.
لكن استخدام السيليكون يحتاج إلى الالتزام بطريقة ومدة الاستخدام التي يحددها الطبيب أو تعليمات المنتج.
الضغط بعد علاج الكيلويد
يمكن استخدام العلاج بالضغط Pressure Therapy في بعض الحالات، خصوصًا مع بعض أنواع الكيلويد أو بعد الإجراءات الجراحية، بهدف تقليل احتمالية عودة الندبة.
وقد يتم استخدام ضمادات أو ملابس ضاغطة أو أقراط ضغط في بعض الحالات، خاصة في منطقة شحمة الأذن. وتذكر الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن العلاج بالضغط قد يحتاج إلى استخدام طويل ومنتظم للحصول على الفائدة المرجوة.
تجميد الكيلويد بالتبريد
العلاج بالتبريد Cryotherapy هو أحد الخيارات المستخدمة مع بعض الكيلويدات، خاصة الصغيرة منها.
ويعتمد على تجميد النسيج الندبي لتقليل صلابته وحجمه. وتوضح الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن التجميد قد يكون أكثر فائدة للكيلويدات الصغيرة، وقد يستخدم ضمن خطة علاج مركبة.
لكن يجب الانتباه إلى أن التبريد قد يسبب تغيرات دائمة في لون الجلد لدى بعض أصحاب البشرة الداكنة، ولذلك يحتاج اختيار الحالة بعناية.
علاج الكيلويد بالليزر
يمكن استخدام بعض تقنيات الليزر في التعامل مع الندبات والكيلويد، وقد يكون الهدف تحسين اللون أو الملمس أو بعض الأعراض أو دعم علاجات أخرى.
لكن الليزر ليس إجراءً واحدًا؛ فهناك تقنيات متعددة، ويختلف استخدامها حسب طبيعة الندبة.
وتشير المراجعات الحديثة إلى أن الليزر يمكن أن يكون جزءًا من خطط علاج الندبات والكيلويد، خصوصًا عندما يُستخدم ضمن خطة متكاملة بدل الاعتماد عليه كحل منفرد لجميع الحالات.
هل يمكن إزالة الكيلويد بالجراحة؟
يمكن في بعض الحالات استئصال الكيلويد جراحيًا، لكن الجراحة وحدها ليست حلًا مضمونًا، لأن الكيلويد قد يعود بعد الاستئصال.
وتوضح الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن احتمالية عودة الكيلويد بعد الاستئصال الجراحي وحده مرتفعة جدًا، ولذلك يتم في كثير من الحالات الجمع بين الجراحة ووسيلة علاجية أخرى بهدف تقليل احتمالية عودة الندبة.
وهذا يوضح أهمية عدم اعتبار إزالة الكيلويد بالجراحة مجرد عملية لإزالة كتلة من الجلد، بل جزءًا من خطة علاج ومتابعة.
لماذا تعود بعض حالات الكيلويد بعد العلاج؟
الكيلويد مرتبط بطريقة غير طبيعية في استجابة الجلد لإصابة الجروح، ولذلك يمكن أن يستمر الجسم في تكوين النسيج الندبي حتى بعد إزالة الجزء الظاهر منه.
وتشير المراجعات الحديثة إلى أن ارتفاع معدل تكرار الكيلويد يمثل أحد أكبر التحديات في علاجه، وأن الجمع بين أكثر من وسيلة علاجية قد يكون مفيدًا في بعض الحالات.
لذلك قد يضع الطبيب خطة تشمل أكثر من إجراء، إضافة إلى المتابعة بعد العلاج.
هل يمكن الوقاية من الكيلويد؟
لا يمكن منع جميع حالات الكيلويد بشكل مضمون، خصوصًا عند وجود استعداد واضح لتكوينه.
لكن يمكن تقليل بعض عوامل الخطر، خاصة عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق من الكيلويد.
وتوصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية الأشخاص الذين لديهم قابلية لتكوين الكيلويد بتجنب الإجراءات الجلدية غير الضرورية مثل بعض أنواع الثقب، كما تؤكد أهمية علاج حب الشباب مبكرًا عند الأشخاص المعرضين للندبات.
كما يمكن أن تساعد رعاية الجروح المناسبة والمتابعة المبكرة للندبات المرتفعة في التعامل معها قبل أن تصبح أكثر وضوحًا.
الكيلويد بعد حب الشباب
قد يؤدي حب الشباب إلى أنواع متعددة من الآثار والندبات، وفي بعض الأشخاص قد تتكون ندبات مرتفعة أو كيلويد، خاصة في مناطق معينة من الجسم.
لكن ليس كل أثر لحب الشباب كيلويدًا؛ فهناك أيضًا الندبات الغائرة والتصبغات والاحمرار بعد الالتهاب.
ولهذا فإن الخطة تعتمد على نوع الأثر الموجود، وقد تختلف تمامًا بين ندبات حب الشباب الغائرة والندبات المرتفعة.
الكيلويد بعد العمليات الجراحية
يمكن أن يظهر الكيلويد في مكان الجروح الناتجة عن العمليات الجراحية.
ويكون من المفيد إخبار الطبيب قبل أي إجراء جراحي إذا كان الشخص لديه تاريخ سابق من تكوين الكيلويد، لأن هذه المعلومة قد تؤثر في طريقة العناية بالجرح وخطة الوقاية والمتابعة.
وتؤكد المصادر الطبية أن وجود تاريخ سابق للكيلويد يعد عاملًا مهمًا عند تقييم احتمال تكوين كيلويد جديد.
الكيلويد في شحمة الأذن
ثقب الأذن من الأسباب المعروفة التي قد تتبعها ندبة كيلويدية لدى الأشخاص القابلين لذلك.
وقد تبدأ المشكلة بسماكة صغيرة حول مكان الثقب ثم تكبر تدريجيًا.
وتذكر الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن الكيلويد في شحمة الأذن قد يستفيد من حقن الكورتيكوستيرويد، ويمكن استخدام أقراط الضغط للمساعدة في منع عودة الندبة في بعض الحالات.
ولهذا فإن التعامل المبكر مع أي سماكة غير طبيعية بعد ثقب الأذن قد يكون مهمًا.
هل إزالة الكيلويد بالمنزل آمنة؟
لا يفضل محاولة قص الكيلويد أو حرقه أو استخدام مواد قوية عليه في المنزل.
كما لا ينبغي استخدام أحماض أو كريمات مجهولة بهدف إزالة الندبة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تهيج الجلد أو حدوث جرح جديد، وبالتالي زيادة المشكلة.
والكيلويد يحتاج إلى تقييم طبي لأن الخطة المناسبة تعتمد على نوع الندبة وحجمها ومكانها.
هل الكريمات تزيل الكيلويد؟
الكريمات وحدها لا تستطيع إزالة جميع حالات الكيلويد.
وقد تستخدم بعض المستحضرات الموضعية أو السيليكون ضمن خطة علاجية، لكنها تختلف عن فكرة "مزيل للكيلويد" بشكل نهائي.
وتوضح الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن السيليكون الموضعي أو الشرائح قد تساعد على تحسين بعض خصائص الندبات المرتفعة، لكنها تحتاج إلى الاستخدام المنتظم لفترة طويلة.
لذلك، عند وجود كيلويد واضح أو مستمر في النمو، يفضل تقييمه لدى طبيب الجلدية بدل الاعتماد على الكريمات وحدها.
متى تحتاجين إلى زيارة طبيب الجلدية؟
من الأفضل مراجعة طبيب الجلدية إذا لاحظتِ:
- ندبة بدأت في الارتفاع بعد التئام الجرح.
- ندبة تتجاوز حدود الإصابة الأصلية.
- زيادة مستمرة في حجم الندبة.
- حكة مستمرة في مكان الندبة.
- ألم أو حساسية في المنطقة.
- ظهور ندبة كبيرة بعد ثقب الأذن.
- ندبة غير معتادة بعد عملية جراحية.
- ظهور ندبة بارزة بعد حب الشباب.
- تكرار الكيلويد في أكثر من منطقة.
كما أن العلاج المبكر قد يكون مفيدًا خصوصًا عندما تكون الندبة في بداية نموها. وتوصي NHS بمراجعة الطبيب عند الاشتباه بوجود كيلويد مزعج، مشيرة إلى أن العلاج المبكر قد يساعد على الحد من نموه.
علاج الكيلويد والندبات يحتاج إلى خطة مخصصة
من أهم الأخطاء التعامل مع جميع الندبات بطريقة واحدة.
فالندبة المسطحة تختلف عن الندبة المتضخمة، والكيلويد يختلف عن ندبات حب الشباب الغائرة، كما تختلف الندبة الحديثة عن الندبة القديمة.
ولهذا قد تختلف الخطة من شخص إلى آخر، وقد تشمل السيليكون أو الحقن أو التبريد أو الليزر أو الضغط أو الجراحة مع علاج مساعد، حسب الحالة. وتؤكد المراجعات العلمية أنه لا توجد طريقة واحدة فعالة بشكل كامل لجميع حالات الكيلويد والندبات المتضخمة.
علاج الكيلويد في عيادات ماسترز
في عيادات ماسترز يمكن أن تبدأ رحلة التعامل مع الكيلويد أو الندبات الجلدية من خلال تقييم شكل الندبة وطبيعتها، ومعرفة تاريخ ظهورها وما إذا كانت تكبر أو تسبب أعراضًا.
بعد ذلك يمكن للطبيب مناقشة الخيارات الطبية المتاحة للحالة، سواء كان الهدف تقليل حجم الندبة، أو تحسين ملمسها ومظهرها، أو الحد من الأعراض المصاحبة لها، أو تقليل احتمالية عودتها بعد العلاج.
كما أن وجود علاج سابق للندبة من المعلومات المهمة التي يجب ذكرها للطبيب، لأن استجابة الجلد للعلاجات السابقة قد تساعد في تحديد الخطة التالية. وتؤكد الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أهمية معرفة الطبيب بكيفية استجابة الكيلويد للعلاجات السابقة عند وضع الخطة العلاجية.
اليوم الوطني السعودي 96 والعناية بالندبات
مع المناسبات والاحتفالات الخاصة بـ اليوم الوطني السعودي 96، قد تبحث بعض النساء عن طرق لتحسين مظهر ندبة قديمة أو كيلويد ظاهر في الوجه أو الجسم.
لكن من الأفضل عدم تجربة إجراء جديد بشكل عشوائي قبل مناسبة مهمة بفترة قصيرة، لأن بعض علاجات الندبات قد تحتاج إلى عدة جلسات أو قد يصاحبها احمرار أو تورم أو تغير مؤقت في مظهر الجلد.
كما أن النتيجة تعتمد على نوع الندبة ومدى استجابتها، ولذلك من الأفضل بدء التقييم الطبي مبكرًا ووضع توقعات واقعية للنتيجة.
نصائح مهمة لمن لديهم قابلية لتكوين الكيلويد
إذا كنتِ قد أصبتِ بكيلويد من قبل، أخبري الطبيب قبل أي عملية أو إجراء جلدي.
- تجنبي الإجراءات غير الضرورية التي تسبب إصابة متكررة للجلد.
- اهتمي بعلاج حب الشباب مبكرًا لتقليل احتمال تكوين الندبات.
- لا تستخدمي مواد قوية أو وصفات منزلية على الندبات.
- لا تحاولي قص أو حرق الكيلويد في المنزل.
- تابعي أي ندبة جديدة تبدأ في الارتفاع أو التوسع.
- التزمي بخطة العلاج التي يحددها الطبيب.
- واستشيري الطبيب مبكرًا عند ملاحظة زيادة في حجم الندبة.
الكيلويد والندبات الجلدية من المشكلات التي تحتاج إلى تشخيص دقيق قبل اختيار العلاج. والكيلويد يختلف عن الندبة المتضخمة في أنه قد يتجاوز حدود الجرح الأصلي ويستمر في النمو، بينما تبقى الندبة المتضخمة عادةً ضمن حدود الإصابة.
وتشمل الخيارات المستخدمة طبيًا حقن الكورتيكوستيرويد، وشرائح أو جل السيليكون، والعلاج بالضغط، والتبريد، وبعض أنواع الليزر، والجراحة في حالات محددة مع علاجات مساعدة. ولا توجد وسيلة واحدة تناسب جميع الحالات، كما أن احتمال عودة الكيلويد بعد العلاج يظل قائمًا، ولذلك قد تكون المتابعة والخطة المركبة جزءًا مهمًا من العلاج.
وبمناسبة اليوم الوطني السعودي 96، إذا كنتِ تعانين من كيلويد أو ندبة جلدية بارزة وترغبين في معرفة الخيارات المناسبة لحالتك، يمكنك زيارة عيادات ماسترز للحصول على تقييم طبي ومناقشة خطة التعامل مع الندبة وفق طبيعتها ومكانها.